問硬膜下血腫
2021-02-13 2420次
病情描述：
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7933次
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復(fù)得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。
02:10
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 6053次
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硬膜下血腫硬膜下血腫的發(fā)生率較硬膜外血腫明顯增加，血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，按病史和癥狀出現(xiàn)的時間，分為急性、亞急性和慢性三種。傷后三天內(nèi)發(fā)生的硬膜下血腫稱為急性硬膜下血腫，三天至三周內(nèi)稱為亞急性硬膜外硬膜下血腫，小兒慢性硬膜下血腫少見。硬膜下血腫的表現(xiàn)與硬膜外血腫有相似之處，但無中間清醒期，傷后就出現(xiàn)持續(xù)性昏迷，也可表現(xiàn)為易激惹、躁動不安，嘔吐和癲癇發(fā)作等。嚴(yán)重的昏迷患兒瞳孔很快散大，成去腦強直狀態(tài)。慢性硬膜血腫時，在嬰兒可出現(xiàn)顱逢分離和頭型增大。語音時長 1:18”
奚玉廷
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 8660次
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硬膜下血腫保守治療硬膜下血腫首先應(yīng)該由神經(jīng)科醫(yī)師決定是否有外科手術(shù)指征，如果沒有手術(shù)指征，只要在第一時間給予內(nèi)科治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。一旦出現(xiàn)手術(shù)指征則應(yīng)立即手術(shù)治療，另外絕對臥床，減少探視，避免情緒波動，以及保持大便的通暢是所有治療的重要前提。保守治療包括第一點，降低高顱壓，硬膜下血腫發(fā)生以后，顱內(nèi)的血腫及隨后產(chǎn)生的血腫周圍細(xì)胞的水腫使得顱內(nèi)壓力升高，由于顱骨是一個相對密閉的器官，升高的壓力無處釋放，顱內(nèi)的壓力就會局部性的升高造成腦組織受壓壞死或者是腦疝的形成，加重病情，甚至威脅生命，所以應(yīng)該根據(jù)血腫的大小以及部位，適量的使用脫水藥物。第二是控制血壓，大多數(shù)硬膜下血腫的病人如果血壓過高，可能導(dǎo)致動靜脈破裂出血，腦出血發(fā)生的血壓常常會明顯升高，隨后產(chǎn)生的顱高壓也會對血壓造成影響，當(dāng)血壓過高的時候應(yīng)該避免二次出血。第三使用神經(jīng)保護(hù)藥物。第四抗感染，硬膜下血腫病人長時間的臥床可能會出現(xiàn)肺部感染，壓瘡等并發(fā)癥，預(yù)防性的使用抗生素可能對繼發(fā)性的感染是有幫助的。第五肢體的康復(fù)，對于生命體征比較平穩(wěn)的患者可以早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，減少后遺癥。語音時長 02:09”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-04-26 5301次
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硬膜下血腫和硬膜外血腫硬膜下血腫和硬膜外血腫會對身體健康造成影響，需及時就醫(yī)，選擇合適方式進(jìn)行治療。1、硬膜下血腫：硬膜下血腫的出血是在硬膜與腦組織之間出現(xiàn)，硬膜下血腫表現(xiàn)為劇烈頭疼、噴射性嘔吐、偏癱，嚴(yán)重可昏迷、休克、瞳孔散大。硬膜下血腫需要立即開顱行血腫清除，對清除血腫后顱壓仍偏高者可行去骨瓣外減壓術(shù)。慢性硬膜下血腫
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-17 565次
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硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別包括腦組織受壓不同、頭顱CT表現(xiàn)不同等。1、腦組織受壓不同：硬膜下血腫是由于患者的血管發(fā)生了破裂，硬膜下出現(xiàn)了血液的聚集，而且血腫的密度比較高，局部腦組織受壓比較明顯。而硬膜下積液一般是指腦積液聚集在硬膜下，一般是自發(fā)性的，密度比較低，對腦組織的壓迫比較輕。2、頭顱CT表現(xiàn)
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-17 394次
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急性硬膜下血腫你好，膠片發(fā)一個
童祥龍
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2021-03-04 2701次
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左額顳部硬膜下血腫出現(xiàn)意識清醒是有可能的，但是會出現(xiàn)頭痛頭暈惡心嘔吐等癥狀
孫建
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-02-09 3605次
