問80歲老人,慢阻肺,晨間和半夜走路和活動
2020-04-16 1231次
病情描述:
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慢阻肺怎么查首先如果我們接診一個病人,他主要表現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀會得到緩解,而且如果讓他做一個肺CT,會有肺氣腫、肺大泡的這些表現(xiàn),我們就要高度懷疑他是不是一個慢阻肺的病人。確診我們需要做一個肺功能檢查,肺功能檢查是確診慢阻肺的一個金標(biāo)準(zhǔn),而且它能確定慢阻肺的一個分級、分期,來指導(dǎo)我們以后的用藥。慢阻肺我們一般現(xiàn)在最新的分,它要分ABCD四組,A組就是癥狀最輕的,就是以后急性發(fā)作風(fēng)險是最小的;D組就是癥狀最重的,他經(jīng)常咳嗽、咳痰、喘息,而且既往一年曾經(jīng)慢阻肺急性加重住過院的,或者有過兩次以上的急性加重病史的。根據(jù)不同的分級、分期,大夫會給他不同的一個治療方案。所以慢阻肺病人,需要到醫(yī)院來正規(guī)的給他確診,以得到大夫的一個正規(guī)的指導(dǎo),而且慢阻肺的治療它是一個長期的過程。
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慢阻肺的特點(diǎn)慢阻肺一般見于中年人,四十歲以上的人群發(fā)病率,要比四十歲以下的明顯要增高,而且男性多于女性。慢阻肺的主要表現(xiàn),就是慢性的咳嗽、咳痰、喘息癥狀,冬天癥狀重,夏天就會隨著天氣轉(zhuǎn)暖,癥狀會減輕。再有慢阻肺主要的診斷,是靠肺功能來診斷的,肺功能表現(xiàn)的,我們叫不可逆的氣流受限,它有一個明確的指標(biāo)。再有其他表現(xiàn),可以表現(xiàn)肺CT的表現(xiàn),如肺氣腫、肺大泡等等。慢阻肺診斷靠肺功能,一旦診斷了,這個帽子一般都是摘不掉的,所以需要患者多方面進(jìn)行干預(yù)。首先,是生活方面的干預(yù),要戒煙,停止接觸有害的氣體,物質(zhì)等等。第二個,就是要規(guī)律的藥物治療,這些藥物治療包括口服、吸入藥物。吸入藥物包括一些支氣管擴(kuò)張劑,或者激素藥物等。具體用什么樣的藥物,需要醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)。
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慢支和慢阻肺區(qū)別慢性阻塞性肺病包括了慢性支氣管炎和肺氣腫,慢性支氣管炎在臨床上是以反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,連續(xù)發(fā)作兩年,每次持續(xù)超過三月以上,為診斷慢性支氣管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性阻塞性肺疾病是以氣流不完全可逆,為臨床特征一組疾病,慢阻肺包括了慢性支氣管炎和肺氣腫。如果患者診斷為慢支和慢阻肺后,需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。在臨床緩解期以戒煙,避免感染,使用祛痰,平喘藥物治療為主。在急性發(fā)作期,我們需要進(jìn)行積極的抗感染治療。如果患者存在低氧血癥,需要使用吸氧,以糾正低氧血癥,避免發(fā)生肺源性心臟病。語音時長 1:06”
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慢阻肺和哮喘治療慢阻肺和哮喘的治療有相同之處也有不同之處,慢阻肺在穩(wěn)定期以預(yù)防感染,戒煙,增加肺功能的鍛煉為主要治療方法。如果患者的肺功能下降明顯,氣喘癥狀較重,可以吸入支氣管舒張劑進(jìn)行治療。常用的藥物有萬托林、思力華、信必可等,也可口服多索茶堿進(jìn)行平喘治療。如果患者痰液較多且不易咳出,可以使用化痰藥物。常用藥物包括氨溴索、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等。在急性期可根據(jù)不同的致病菌采取不同的抗感染治療方法。而哮喘的治療主要以吸入ICS及支氣管舒張劑治療為主,例如臨床上常用的信必可、舒利迭等。同時可口服抗過敏的藥物,例如西替利嗪,也可口服白三烯調(diào)節(jié)劑,如孟魯司特鈉等。語音時長 1:17”
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慢阻肺和哮喘區(qū)別慢性阻塞性肺疾病與哮喘都屬于阻塞性肺疾病。二者的區(qū)別如下:慢性阻塞性肺疾病引起的氣流受限是持續(xù)性的氣流受限,即使吸入支氣管擴(kuò)張劑也不會有太大的改善。而支氣管哮喘的氣流受限是可逆的可緩解的,一般在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,幾個小時或幾天就可恢復(fù)正常,每日癥狀變化快。并且吸入支氣管擴(kuò)張劑后,癥狀有較大的改善。慢阻肺
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慢阻肺和哮喘重疊慢阻肺與哮喘重疊一般的診斷比較困難。更為復(fù)雜的就是慢阻肺與哮喘并存,一般被稱為慢阻肺和哮喘重疊綜合征。兩者都是常見的疾病,對治療可以采取聯(lián)合治療的方法,盡管使用藥物與單獨(dú)的慢阻肺和哮喘相同,治療的原則是有差別的。長期的治療而言,慢阻肺患者可以單獨(dú)的使用長效支氣管舒張劑,β2受體激動劑抗膽堿藥物,哮喘
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慢阻肺的老人應(yīng)怎樣保養(yǎng)請問有什么不舒服
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慢阻肺..現(xiàn)在處于什么狀態(tài)呢?
