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問(wèn)肺炎的停藥指征

2020-03-02 931次

病情描述:

肺炎的停藥指征

提示:線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

您好,肺炎停藥得看癥狀體征和輔助檢查結(jié)合的
老師,我想問(wèn)問(wèn),如果影像學(xué)上有肺炎陰影,但是血常規(guī)都接近正常,C反應(yīng)蛋白,降鈣素原也都正常,這樣的情況還繼續(xù)給抗菌素嗎?
目前無(wú)呼吸困難,無(wú)發(fā)熱
這個(gè)病人是個(gè)脾破裂切除術(shù)后有左肺下野肺炎
老師,您還在嗎?
你好,這種情況還是要治療的
不過(guò)得分析看看肺部陰影是什么感染?細(xì)菌,病毒,結(jié)核,真菌?等等
得根據(jù)情況來(lái)治療
最關(guān)鍵還得看原先是什么樣的,前后對(duì)比
血常規(guī)接近正常,C反應(yīng)蛋白和降鈣素元都正常
肺部陰影考慮有細(xì)菌感染
血常規(guī)我看看
胸部CT也發(fā)我看看
好的
請(qǐng)等一等
Ok
白細(xì)胞看不到
之前用過(guò)頭孢呋辛鈉
老師,您看一下
等等
老師,您看一下
這種情況下還繼續(xù)應(yīng)用三代頭孢嗎?
肺片是29號(hào)查的
血常規(guī)是今天復(fù)查的
老師,有結(jié)果了嗎?
肺部Ct有沒(méi)有復(fù)查
因?yàn)榉尾扛腥具€是挺厲害的,時(shí)間比較短,可能沒(méi)那么快吸收
還沒(méi)復(fù)查呢
那我就換用三代頭孢了
肺部CT是29日復(fù)查的
要考慮停藥前必須有檢查才行
現(xiàn)在癥狀如何
有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病
有沒(méi)有做過(guò)纖支鏡?
過(guò)去沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病
沒(méi)有,我這是普通外科
現(xiàn)在沒(méi)什么癥狀了,痰比較少
那近期復(fù)查一下,如果擔(dān)心CT時(shí)間間隔太短,就做個(gè)胸片先看看
有沒(méi)有誤吸入什么東西
好的
沒(méi)有
做脾破裂切除術(shù)后
假如范圍吸收了,那就繼續(xù)原方案治療,假如病變差不多,就得考慮換藥,因?yàn)楝F(xiàn)在白細(xì)胞不高了
是啊
原來(lái)白細(xì)胞怎么樣
我們呼吸內(nèi)科說(shuō)建議使用三代頭孢抗炎對(duì)癥治療
一周后再?gòu)?fù)查肺部CT,
另外患者還存在鎖骨骨折,短期內(nèi)手術(shù)不知道能不能做呢
好吧
那就觀察觀察看看
老師,你還在嗎?
原來(lái)白細(xì)胞數(shù)兩萬(wàn)多呢
好的,那就繼續(xù)用頭孢,再?gòu)?fù)查
用三代頭孢嗎?老師
原來(lái)白細(xì)胞數(shù)兩萬(wàn)多,目前剛剛正常。
已經(jīng)用二代頭孢快8天了
可以的,短期內(nèi)要考慮復(fù)查了
老師,我是29號(hào)那天復(fù)查的
我知道,現(xiàn)在有3-4天了,過(guò)3天左右就得復(fù)查CT
你說(shuō)的復(fù)查是復(fù)查胸部CT嗎?明天想更換三代頭孢后打幾天,再?gòu)?fù)查胸部CT,可以嗎?
是的,得知道用多幾天頭孢后,左肺的病變具體什么樣才行
假如還是差不多,那得換個(gè)角度考慮問(wèn)題
而不是繼續(xù)使用頭孢
好的
OK

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