這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

接觸性皮炎又分刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，而刺激性的接觸性皮炎是可以發(fā)生在我們每個(gè)人身上，比如接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿這樣的一些化學(xué)物質(zhì)，就會(huì)造成我們的皮膚出現(xiàn)一些燒灼的紅斑，一些刺激性反應(yīng)，那么對(duì)于這種情況，主要是加強(qiáng)局部的一些保護(hù)，防止繼發(fā)感染，等待皮膚的自我修復(fù)，去除這樣的一些刺激性因素之后，可以很快的恢復(fù)。還有一類的接觸性皮炎，是變應(yīng)性接觸性皮炎，這一類主要是接觸一些，過(guò)敏性的物質(zhì)，比如一些鎳鉻合金、塑料，橡膠以及防腐劑、香料等等，這些過(guò)敏的反應(yīng)并不是，出現(xiàn)所有的人的身上，而是只是出現(xiàn)于少數(shù)人。對(duì)于這一類物質(zhì)敏感的人群，才有可能會(huì)發(fā)生，那么如果出現(xiàn)這種變應(yīng)性的，接觸性皮炎，主要會(huì)需要采用一些，抗過(guò)敏的治療，包括口服抗過(guò)敏的藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等等。同時(shí)局部要外用一些激素類的藥膏，接觸性皮炎根據(jù)病情輕重，可以有輕的時(shí)候，出現(xiàn)一些紅斑、丘疹，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)水皰、大皰。所以在水皰、大皰期的時(shí)候，一定要到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療，抽除皰液進(jìn)行急性期的治療，而如果比較輕癥的接觸性皮炎，只是有一些紅斑、丘疹，可以采用一些激素類的，抗過(guò)敏的藥膏，比如糠酸莫米松、氫化可的松、曲安奈德等等都可以有效的治療，這種輕癥的接觸性皮炎。