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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51333次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12533次

• 新冠疫苗接種后有什么禁忌
  新冠疫苗接種后有以下禁忌事項(xiàng)，首先接種疫苗第1天內(nèi)是禁忌洗澡的，以免因洗澡而使皮膚接種部位的傷口沾水，而繼發(fā)局部感染等。此外，在接種疫苗一周內(nèi)要禁止喝酒，避免吃一些辛辣刺激油膩的食物，以免誘發(fā)胃腸道不適感，特別是有疫苗接種后的不良反應(yīng)發(fā)生史。此外，在接種疫苗后的一個(gè)月內(nèi)禁止接種其它種類的疫苗，以免因接種兩種不同種類的疫苗，而誘發(fā)不良反應(yīng)的程度加重，或不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。當(dāng)然，除外破傷風(fēng)疫苗以及狂犬病疫苗。接種新冠疫苗以后，接種者也應(yīng)該禁忌勞累、熬夜等，要保持良好的生活習(xí)慣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-08 1168329次

• 新冠疫苗接種禁忌有哪些
  新冠疫苗接種禁忌癥有以下這些：處于感冒發(fā)燒，急性肝炎，急性腎炎的人群是不能接種。一些慢性病急性發(fā)作，如慢阻肺急性加重，哮喘急性發(fā)作，也不能接種新冠疫苗。既往對(duì)疫苗有過(guò)敏病史的人群，惡性腫瘤的患者，免疫缺陷的患者，也不能接種新冠疫苗。妊娠期、產(chǎn)婦也不能接種新冠疫苗。目前，在我國(guó)小于18歲以下的青少年兒童，暫時(shí)不能接種新冠疫苗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-03-19 13454次

• 新冠禁忌人群
  新冠禁忌人群一般指的是新冠疫苗接種的禁忌人群，包括妊娠期婦女、往期疫苗嚴(yán)重過(guò)敏的患者、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群等。1、妊娠期婦女：妊娠期婦女屬于一個(gè)特殊的群體，妊娠期婦女身體的各項(xiàng)功能或者激素都處在不穩(wěn)定的階段，如果接種新冠疫苗，可能會(huì)發(fā)生疫苗反應(yīng)，造成不好的后果，所以妊娠期婦女屬于新冠
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-20 3306次

• 哪類人群不能接種新冠疫苗
  新冠疫苗全稱叫做新型冠狀病毒疫苗，一般對(duì)于存在嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤的人群不能接種，孕婦也不能接種。新型冠狀病毒疫苗這是針對(duì)新型冠狀病毒研發(fā)的疫苗，此疫苗接種之后可以起到預(yù)防新型冠狀病毒感染的作用，但是對(duì)于存在嚴(yán)重肝腎疾病的人群不能接種，因?yàn)榻臃N新型冠狀病毒疫苗一般需要激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-08-11 2195次

• 新冠疫苗接種禁忌
  你好，體溫多少度
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-12-15 2502次

• 新冠疫苗哪些人群不能接種
  哪里有問(wèn)題呢？有什么特殊情況嗎？
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2021-01-13 19600次