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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51451次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12736次

• 肝炎痊愈后還有傳染性嗎
  肝炎痊愈以后是沒(méi)有傳染性的。目前有傳染性的肝炎主要指的是病毒性肝炎，其中甲肝和戊肝是經(jīng)過(guò)消化道傳播的，是急性肝炎，一般經(jīng)過(guò)治愈以后是沒(méi)有傳染性的。丙肝目前主要的治療是抗病毒治療，也是可以治愈的疾病，治愈后也沒(méi)有傳染性。另外，對(duì)于乙肝患者，如果乙肝DNA明顯升高，即使肝功能正常，那么也具有傳染性。對(duì)于乙肝患者主要的治療是抗病毒治療，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗病毒治療以后，其病毒數(shù)量會(huì)逐漸的下降，甚至檢測(cè)不到，這樣的患者傳染性也是非常弱的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2019-09-29 1802次

• 梅毒治愈后還有傳染性嗎
  梅毒在臨床根治之后就沒(méi)有傳染性，就提示不存在活動(dòng)型的梅毒就已經(jīng)恢復(fù)到正常的情況，而且早期或者是一期二期的梅毒治愈之后并不會(huì)留下后遺癥。梅毒的治療，首先選擇青霉素，比如選擇芐星青霉素，普魯卡因青霉素，一般的療程在2到3周就可以實(shí)現(xiàn)臨床根治。除了青霉素，還可以選擇四環(huán)素或者是紅霉素類的藥物，或者是頭孢曲松。一般是作為青霉素的替代治療。一旦明確是梅毒的感染，科學(xué)合理的治療，是可以實(shí)現(xiàn)根治的。在治愈之后就沒(méi)有傳染性，治愈之后就是完全正常的狀態(tài)，要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-20 8162次

• 新冠一周后還有傳染性嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染一周后是否有傳染性需要根據(jù)是否治愈進(jìn)行判斷，如果沒(méi)有治愈，一般情況下還有傳染性，如果已經(jīng)治愈，一般情況下沒(méi)有傳染性。一旦感染了新型冠狀病毒通常并不會(huì)隨著時(shí)間的推移，消磨掉新型冠狀病毒的傳染力，所以如果在一周后新型冠狀病毒感染沒(méi)有治愈，依然有傳染的可能，如
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-19 18431次

• 新冠肺炎傳染性強(qiáng)嗎
  新冠肺炎的傳染性是非常強(qiáng)的，世界各個(gè)國(guó)家均有感染的病例，且不在少數(shù)。因此，我們應(yīng)積極進(jìn)行防護(hù)，出門主動(dòng)佩戴醫(yī)用口罩，避免感染。為預(yù)防新冠肺炎，我們除佩戴醫(yī)用口罩外，還應(yīng)對(duì)居住及辦公場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，避免到車站、商場(chǎng)等人流密集的場(chǎng)所，接觸外來(lái)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 新冠肺炎治愈后還有傳染性嗎
  治愈后一般沒(méi)有。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-16 2704次

• 新冠病毒擴(kuò)增后產(chǎn)物有傳染性么
  有可能
  李華明 副主任醫(yī)師上海曲陽(yáng)醫(yī)院

  2020-03-01 1001次