問(wèn)膽結(jié)石如何切除，可以只切膽管嗎？
2020-02-21 1610次
病情描述：
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膽結(jié)石手術(shù)可以不切除膽囊嗎膽結(jié)石手術(shù)可以不切除膽囊，如保膽取石手術(shù)，可以在腹腔鏡下進(jìn)行，是指將患者膽囊切開(kāi)將膽囊內(nèi)部的石頭取出，同時(shí)結(jié)合膽道鏡仔細(xì)的探查膽囊內(nèi)部，將結(jié)石完全取干凈就可以。膽囊結(jié)石如果不切除膽囊，要符合以下條件：第一、單一的結(jié)石；第二、膽囊壁沒(méi)有增厚；第三、膽囊的收縮功能試驗(yàn)是正常的。所以，不切除膽囊的膽囊結(jié)石手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，膽囊收縮功能必須是完整的，將結(jié)石取出以后膽囊還有功能。一般情況下，單發(fā)的結(jié)石是可以行保膽取石術(shù)，多發(fā)的結(jié)石不建議行保肝取石術(shù)。
01:23
李磊
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-12-26 2583次
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類(lèi)，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類(lèi)人，可能需要去干預(yù)。第一類(lèi)，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類(lèi)，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類(lèi)，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類(lèi)，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-10-24 44967次
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微創(chuàng)切除膽結(jié)石切膽嗎對(duì)于膽囊結(jié)石的患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，包括保膽取石手術(shù)，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，對(duì)于膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，保留患者的膽囊。但是這種手術(shù)之后，膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率較高。需要患者在術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對(duì)于部分患者，如果為膽囊內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，而且結(jié)石的體積較大，或者是由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作，此時(shí)需要考慮，進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。此種術(shù)式需要切除患者的膽囊以及結(jié)石，術(shù)后還要常規(guī)的予以病理染色切片檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-07-30 1912次
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膽結(jié)石可以不切除膽囊嗎發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，可以不切除膽囊，包括以下兩種情況：第1，如果患者沒(méi)有任何臨床癥狀。一般情況下，不需要切除膽囊，也不需要服用藥物治療，患者可以定期復(fù)查B超，密切觀察膽結(jié)石的變化，在復(fù)查期間，一定要低脂飲食，防止出現(xiàn)膽絞痛。第2，如果患者出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀，可以考慮手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，也可以不切除膽囊，臨床上稱(chēng)作保膽取石術(shù)，是指將膽囊做小切口，取出結(jié)石，然后縫合膽囊的切口，做完這種手術(shù)以后，結(jié)石有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，建議二次手術(shù)切除膽囊。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-08-12 4921次
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膽結(jié)石掉入膽管膽結(jié)石進(jìn)入膽管的機(jī)會(huì)較少，如果進(jìn)入膽管有可能通過(guò)膽管排出，有可能堵塞膽囊管或者膽總管內(nèi)，引起嚴(yán)重的疼痛或黃疸。建議進(jìn)行體外震波，排石治療，盡快進(jìn)行早期治療，排石效果比較好。首先說(shuō)明體外震波排石機(jī)和體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種絕然不同的設(shè)備。體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無(wú)任何損傷，而且排石徹底，病人
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-25 136次
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膽結(jié)石可以不切除膽囊嗎發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，可以不切除膽囊，包括以下兩種情況：第1，如果患者沒(méi)有任何臨床癥狀。一般情況下，不需要切除膽囊，也不需要服用藥物治療，患者可以定期復(fù)查B超，密切觀察膽結(jié)石的變化，在復(fù)查期間，一定要低脂飲食，防止出現(xiàn)膽絞痛。第2，如果患者出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀，可以考慮手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，也可以
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-25 2229次
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膽結(jié)石切除手術(shù)以后有檢查報(bào)告或者照片可以上傳下
苗彥國(guó)
主治醫(yī)師聊城市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-28 1700次
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膽結(jié)石膽囊切除膽管插飲流管是不是一直流到請(qǐng)問(wèn)是做了膽結(jié)石切除，多久了？
肖洋洋
主治醫(yī)師江西省人民醫(yī)院
2021-01-22 1401次
