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• 膀胱癌分期

  膀胱癌，我們通常采用國(guó)際通用的TMN分期。T指腫瘤的侵犯程度，N是淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，M是指有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其中T又分T0、T1、T2、T3、T4；那么N是分N0、N1、N2；M也一樣分M0、M1、M2。T1主要是腫瘤局限于黏膜層，T2主要是腫瘤侵犯到肌層，T3腫瘤侵透膀胱包膜，T4就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了。大概是這么分的，具體細(xì)分可能分的更細(xì)了。

  

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  鄭清友 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-09-19 12277次

• 膀胱癌的臨床分期和分級(jí)

  膀胱癌臨床分級(jí)是比較特殊的，我們一般把膀胱腫瘤的分級(jí)分成以下幾類(lèi)：第一，膀胱乳頭狀瘤，我們認(rèn)為它是良性的，就是說(shuō)劃為零級(jí)。第二，然后一級(jí)，一級(jí)的膀胱腫瘤往往是分化比較好的，但是這種腫瘤具有惡性潛能。所以我們往往把這類(lèi)腫瘤劃分為低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。這類(lèi)腫瘤在過(guò)去也叫做一級(jí)膀胱癌，就是膀胱癌里頭分到第一級(jí)，現(xiàn)在把名詞改成低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。對(duì)于這種腫瘤我們一般，往往也是按惡性腫瘤來(lái)治療，但實(shí)際上，它應(yīng)該是歸類(lèi)于膀胱的良性腫瘤。第三，二級(jí)的膀胱腫瘤，就是我們現(xiàn)在給定義為低度惡性的膀胱腫瘤。這一類(lèi)的膀胱腫瘤已經(jīng)很明確了是惡性的，但是它的惡性度比較低。這樣手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率低一些，大約有30%左右的低度惡性的膀胱癌，通過(guò)膀胱鏡手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)。而且復(fù)發(fā)以后，它的惡性度有可能增加。第四，高級(jí)別的膀胱癌就是三級(jí)的膀胱癌，是惡性度很高的膀胱癌。這種膀胱癌往往復(fù)發(fā)率很高，超過(guò)50%。就是在膀胱鏡下做完手術(shù)之后，它復(fù)發(fā)的概率很高。這類(lèi)膀胱癌如果說(shuō)它沒(méi)有侵潤(rùn)性，就只是病變局限在膀胱黏膜層，我們還是可以通過(guò)膀胱鏡來(lái)把腫瘤切除。然后通過(guò)灌注化療藥，或者灌注卡介苗，來(lái)達(dá)到治愈的目的。這樣可以避免的膀胱全切手術(shù)。但是如果這個(gè)高級(jí)別的膀胱癌，伴有肌層侵潤(rùn)的性質(zhì)，就是侵潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌，也就是這個(gè)侵潤(rùn)性的高級(jí)別膀胱癌，往往需要選用膀胱全切手術(shù)，來(lái)達(dá)到治愈的目的。

  

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  許勇 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-05-03 20842次

• 膀胱癌的診斷
  特別是四十歲以上的成年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，是我們要考慮到泌尿系腫瘤的可能性，而其中膀胱腫瘤的可能性最大。膀胱經(jīng)檢查是最主要的檢查方法，膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤所在的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)，底部情況和基底部浸潤(rùn)的深度。另外膀胱鏡檢時(shí)，還應(yīng)注意到腫瘤與輸尿管口和膀胱關(guān)系，必要的時(shí)候行病理活檢。第二個(gè)是尿細(xì)胞學(xué)檢查，該方法簡(jiǎn)便易行，廣泛用于病人的術(shù)后的隨訪，和高危職業(yè)人群的普查。第三個(gè)是X線，排泄性尿路造影，可以了解腎盂輸尿管有無(wú)腫瘤。第四個(gè)對(duì)腎功能的影響超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上的腫瘤，CT檢查對(duì)膀胱腫瘤的分期準(zhǔn)確率優(yōu)為超聲，可以達(dá)到90%。另外一個(gè)就是尿液的腫瘤標(biāo)記物檢查，尿液的腫瘤標(biāo)志物檢查中采用的是膀胱腫瘤抗原進(jìn)行檢測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-03 1745次

• 膀胱癌的診斷方式
  膀胱癌是泌尿外科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率是最高的。它的診斷方式主要包括以下幾個(gè)方面：第一，臨床癥狀，絕大多數(shù)的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，也可以出現(xiàn)血絲，血塊等現(xiàn)象，可以出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等等。第二，進(jìn)行影像學(xué)檢查，可以進(jìn)行彩超、CT等相應(yīng)的檢查，對(duì)膀胱內(nèi)的病變和膀胱周?chē)牟∽兦闆r進(jìn)行診斷和鑒別診斷。第三，可以進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的非常重要的診療方式，可以對(duì)膀胱腫瘤的大小、位置做出明確的判斷，必要的時(shí)候可以?shī)A取腫瘤組織進(jìn)行病理活檢，病理是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2020-01-17 2235次

• 膀胱癌什么診斷準(zhǔn)確
  膀胱癌用膀胱鏡檢查診斷是最準(zhǔn)確的，而且患者還需要進(jìn)行ctu檢查，也就是泌尿系增強(qiáng)ct影像學(xué)診斷來(lái)進(jìn)行輔助，以及在膀胱鏡下取活檢，將病理送到病理科來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，并進(jìn)行確診之后，看是否侵犯肌層，再去泌尿外科就診進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-02-08 2103次

• 膀胱結(jié)石和膀胱癌區(qū)別
  病情分析：膀胱結(jié)石一般是很容易治療的，但是膀胱癌是一種惡性病變，一般很難徹底治愈。膀胱結(jié)石與膀胱癌癥狀有相同之處，單從癥狀上很難去區(qū)分，因?yàn)橛泻芏嘞嗤c(diǎn)，比如血尿、腹痛等。意見(jiàn)建議：建議可以到泌尿外科就診，行泌尿系的超聲、膀胱鏡等相關(guān)的檢查，明確病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。平時(shí)一定要多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-10-15 1401次

• 膀胱癌的診斷方式
  要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相關(guān)輔助檢查作出臨床診斷。膀胱癌一般以間歇性、無(wú)痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，另一常見(jiàn)的癥狀是膀胱刺激征，即尿頻，尿急尿痛，其他癥狀還包括腫瘤壓迫或阻塞引起排尿不暢，尿潴留，腰部不適，下肢水腫等，晚期可能出現(xiàn)體重下降，腎功能不全，腹痛或骨痛等臨床表現(xiàn)。輔助檢查中膀胱鏡
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-26 1133次

• 膀胱癌中醫(yī)診斷
  膀胱癌并無(wú)中醫(yī)診斷，因?yàn)榘螂装┍旧砭蛯儆谖麽t(yī)學(xué)名詞?；颊甙螂装┮簿褪前螂讗盒阅[瘤，需要及時(shí)到泌尿外科就診?；颊甙螂装┦装l(fā)癥狀主要是無(wú)痛性肉眼血尿，合并有泌尿系感染的患者會(huì)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激征，有些患者血尿較多會(huì)在膀胱內(nèi)形成血塊，所以排尿時(shí)會(huì)有血塊排出。有膀胱癌應(yīng)該進(jìn)行膀胱鏡檢查取活檢，如
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 466次