一，阿米巴肝膿腫經(jīng)內(nèi)科抗阿米巴治療無(wú)效者；
二，肝膿腫需手術(shù)引流者，它的直徑大于8厘米，穿刺易傷及鄰近器官者；
三，膿腫穿破入腹腔或臨近內(nèi)臟而引流不暢者；
四，膿腫中有繼發(fā)細(xì)菌感染，藥物治療不能控制者；
五，多發(fā)性膿腫，使穿刺引流困難或失敗者；
六，左葉肝膿腫，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
阿米巴肝膿腫手術(shù)指征
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2022-05-241722次
以上內(nèi)容僅供參考
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阿米巴肝膿腫屬于什么炎癥阿米巴肝膿腫是一種傳染性的疾病，其是一種寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病。其是指患者的阿米巴滋養(yǎng)體通過(guò)腸道入血，然后在肝臟形成了膿腫。這種情況下出現(xiàn)的炎癥是由于寄生蟲(chóng)感染所造成的炎癥，如果出現(xiàn)了阿米巴肝膿腫，患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲不振、肝臟增大、肝部有疼痛這些情況，有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)的檢查，通過(guò)腹部超聲、腹部CT。如果發(fā)現(xiàn)患者有阿米巴肝膿腫，一定要針對(duì)阿米巴進(jìn)行積極的治療，只有針對(duì)阿米巴治療之后，肝膿腫才有可能出現(xiàn)緩解。如果肝囊腫特別大，必要時(shí)還要進(jìn)行膿腫穿刺引流的治療。如果出現(xiàn)了阿米巴肝膿腫，在臨床上要及時(shí)針對(duì)阿米巴進(jìn)行治療，比較常用的藥物有甲硝唑、替硝唑等等，同時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，看患者的肝膿腫是否有緩解，如果患者肝膿腫減小不顯著、不滿意，需要及時(shí)進(jìn)行肝膿腫的穿刺引流治療。
01:50
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-26 5077次
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腦出血手術(shù)指征腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
01:16
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 18675次
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肝膿腫外科手術(shù)指征在臨床上肝臟的感染性疾病乙肝膿腫為多見(jiàn)，其中又分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫。對(duì)于肝膿腫治療只要具備手術(shù)指征一般均采用手術(shù)治療，手術(shù)指征包括細(xì)菌性肝膿腫，膿腫比較大的一般來(lái)說(shuō)直徑大于5厘米的，全身中毒癥狀比較嚴(yán)重或者破潰后并發(fā)腹膜炎膿胸的應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)引流。阿米巴性肝膿腫，膿腫直徑大于10厘米而且位置比較表淺，抗阿米巴藥物治療不見(jiàn)效，穿刺易損傷腹腔內(nèi)臟或者污染腹腔的也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)引流。常用的手術(shù)途徑有經(jīng)腹腔切開(kāi)引流術(shù)、腹膜外膿腫切開(kāi)引流術(shù)、肝葉切除術(shù)、b超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽膿術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-21 6114次
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阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，從腸道病變處，經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，此為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，也可無(wú)阿米巴結(jié)腸炎而單獨(dú)存在，以長(zhǎng)期發(fā)熱，右上腹和右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥?；孛げ亢蜕Y(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲(chóng)可從腸系膜上靜脈回到肝右葉，故肝右葉膿腫者占絕大部分。阿里巴肝膿腫經(jīng)常不是細(xì)菌性肝膿腫，而是溶組織阿米巴肝膿腫，是一類傳染病，該病主要通過(guò)阿米巴原蟲(chóng)污染水、食物、蔬菜等進(jìn)入人體腸道，進(jìn)而侵犯肝臟引起膿腫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-08-15 6072次
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阿米巴肝膿腫有什么表現(xiàn)？阿米巴膿腫是指的，阿米巴滋養(yǎng)體從血流進(jìn)入到肝臟，是肝臟發(fā)生壞死而形成的膿腫，也可以看作是阿米巴結(jié)腸炎的一個(gè)并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，它的臨床表現(xiàn)和主要由于感染的這個(gè)病成膿腫的大小和部位有關(guān)系。通常來(lái)說(shuō)發(fā)病比較緩慢。通常臨床表現(xiàn)有不規(guī)則的發(fā)熱、盜汗、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，常伴有細(xì)菌的感染，通常有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、痢疾等癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的膿腫可以造成消瘦貧血、營(yíng)養(yǎng)性水腫。有時(shí)候會(huì)有誤診為肝癌。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-21 1901次
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腸套疊有哪些手術(shù)指征病情分析：如果腸套疊經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療，比如說(shuō)復(fù)位等等治療效果不理想，而且已經(jīng)超過(guò)了48個(gè)小時(shí)，這種情況下可以考慮手術(shù)治療。另外如果患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎，比如說(shuō)體溫升高以及壓痛反跳痛，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：對(duì)于腸套疊一般來(lái)說(shuō)可以進(jìn)行腸管切除術(shù)，當(dāng)然如果在術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管血運(yùn)還比較不錯(cuò)，沒(méi)有明顯的壞死，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手法復(fù)位。另外如果患者的身體狀況并不是很理想，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較差，可以先行腸管切除術(shù)，再行造口術(shù)，等情況恢復(fù)比較好之后再行造口還納術(shù)。
王彥凱
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院
2020-06-25 1203次
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阿米巴肝膿腫確診方法阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，但也可無(wú)阿米巴結(jié)腸炎單獨(dú)存在，以長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗以及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥，回盲部和升結(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲(chóng)可隨腸
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-18 333次
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治療阿米巴肝膿腫首選在臨床上阿米巴性肝膿腫的是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是單發(fā)的，首先的應(yīng)該考慮非手術(shù)治療，以抗阿米巴藥物為治療原則，比方說(shuō)臨床上使用甲硝唑，氯喹，依米丁，必要的時(shí)候可以反復(fù)穿刺吸膿以及支持療法為主。大多數(shù)的臨床患者可以獲得良好的療效，如果患者的病情比較重，膿腫比較大，有穿破的危險(xiǎn)或者經(jīng)過(guò)抗阿米巴
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-29 95次
