類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因及病理改變
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今仍不清楚,可能的原因有:1、遺傳背景,明確的家族特點(diǎn),有家族史的患者發(fā)病率將高二到十倍,近親中,類風(fēng)濕因子陽性率對照比高四到五倍;2、環(huán)境因素如感染、吸煙、飲用碳酸飲料、接觸硅等;3、自身免疫因素,自身免疫作用下產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜、軟骨、韌帶和肌腱的損傷。4、精神、性激素、分娩等因素有關(guān)。二、病理改變主要是滑膜細(xì)胞增生,大量炎性細(xì)胞侵潤,以及微血管的新生血管翳的形成,軟骨和骨組織破壞的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎飲食關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食,我們掌握一個原則,就是新鮮、清淡、營養(yǎng)。因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一個自身免疫性的、炎癥性的疾病,它在長期的病程里面,存在消耗的癥狀,很多病人會出現(xiàn)消瘦乏力、食欲不振。所以我們在飲食方面,要適當(dāng)?shù)乇WC病人的營養(yǎng),保證病人熱量的攝入,這一點(diǎn)是非常重要的。在這個原則之上,沒有絕對的禁忌癥,禁忌方面,要考慮食物是不是會存在過敏的情況,或者是胃腸道不耐受的情況,我們來考慮這些因素。但總體來說,要保證病人的營養(yǎng)狀況是非常重要的。01:16
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎忌口類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的忌口,我們中醫(yī)非常講忌口,老百姓也很喜歡關(guān)注忌口的問題,其實(shí)我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,你可以認(rèn)為它是一種慢性消化性疾病。得了這個病,很多病人都很瘦,同時因?yàn)榇蠹曳捶磸?fù)復(fù)吃那些非甾體消炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥,對胃有影響不太好,胃的吸收就不太好。所以我們對風(fēng)濕病人,都建議他的飲食,營養(yǎng)一定要均衡,什么都吃,沒有特殊的禁忌。當(dāng)然有的人他還問我,有些發(fā)物能不能吃,我們當(dāng)然對那些鯉魚、姜蒜這些,我們就是說少吃一點(diǎn),不是說絕對不吃。所以得了風(fēng)濕病,還要注意營養(yǎng)的均衡,所以盡量就是說,什么東西都能多吃一點(diǎn)比較合適。01:02
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理改變一、滑膜的改變,關(guān)節(jié)病變由滑膜開始,滑膜充血水腫以靠近軟骨變的滑膜最為明顯,在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋,滑膜有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及少量多核粒細(xì)胞浸潤,在滑膜下層浸潤細(xì)胞形成淋巴樣小節(jié)樣。二、肉芽腫形成,在急性炎癥消退后,滲出物逐步吸收,在細(xì)胞浸潤處毛細(xì)血管周圍成纖維細(xì)胞增生明顯,滑膜細(xì)胞呈柱狀,呈山巒狀排列,滑膜明顯增厚,呈絨毛狀。三、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的改變,由于滑膜出現(xiàn)了肉芽組織血管導(dǎo)向軟管內(nèi)覆蓋侵入,逐漸向軟骨中心部位蔓延,阻斷了軟骨有滑液中吸收的營養(yǎng)軟骨逐步被吸收,同時由于溶酶體內(nèi)的蛋白降解酶,膠原酶的釋放,使軟骨基質(zhì)破壞溶解,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面粗糙不平,血管以激化后,形成粘連,纖維組織增生,關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成廣泛粘連,而使關(guān)節(jié)功能明顯受限,形成纖維性強(qiáng)直,待關(guān)節(jié)軟骨面大部吸收后,軟骨下骨大面積破骨與成長的反應(yīng)同時發(fā)生,在骨端形成新骨質(zhì),而至關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。語音時長 1:47”
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理及改變關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能的維持,有賴于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的共同作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化主要在關(guān)節(jié)滑膜,滑膜炎癥增生,釋放入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性物質(zhì)使關(guān)節(jié)軟骨破壞,變薄,同時增生的炎性組織進(jìn)入關(guān)節(jié)骨質(zhì)邊緣,一方面阻斷軟骨和關(guān)節(jié)液的接觸,影響其營養(yǎng)。另一方面產(chǎn)生某些水解酶,造成對關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的破壞,使關(guān)節(jié)面受損,關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,韌帶拉長以至斷裂,這樣維持關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,活動受限,到了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)晚期,兩個關(guān)節(jié)面之間的纖維性增生,甚至?xí)袒龟P(guān)節(jié)強(qiáng)直,功能喪失。語音時長 1:36”
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病,前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病,關(guān)節(jié)炎通常是暫時性的,類風(fēng)濕因子也不高,治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病,最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理病情分析:生活習(xí)慣方面,患者應(yīng)注意多休息,避免過度勞累。?在飲食上,患者應(yīng)注意以易消化清淡食物為主,避免攝入辛辣、油膩以及冰冷的食物;如新鮮的水果蔬菜、大棗、薏米、綠豆等。意見建議:由于該病尚沒有特效藥物可以完全根治,主要是以調(diào)理為治療的主要手段,所以護(hù)理工作是否做得好,對疾病的控制非常重要,患者一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科較常見的一種疾病,是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病?;镜牟±砀淖兪腔ぱ住⒀荇栊纬?,隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布,是引起人們殘疾和勞動力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手部特征改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種慢性自身免疫性疾病,其典型表現(xiàn)包括手部關(guān)節(jié)的炎癥和畸形?;颊呤植砍3霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,以及特征性的尺側(cè)偏斜和“天鵝頸”畸形。RA患者手部關(guān)節(jié)常出現(xiàn)明顯的腫脹,伴隨持續(xù)性疼痛,這是由于關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)