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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9186次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10833次

• 如何確診風(fēng)濕性心臟病
  確診風(fēng)濕性心臟病首先通過病史，患者一般都有風(fēng)濕性心臟病典型表現(xiàn)，如心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。問診要提問患者有無上呼吸道感染，發(fā)熱，乏力，皮疹等，有無心悸，胸悶，胸痛，有無大關(guān)節(jié)疼痛，是否呈游走性。查體可見心臟普遍增大，心動過速與體溫不成正比，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部二級以上高調(diào)收縮全期雜音，并可有柔和短促的低調(diào)舒張中期雜音，雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕啰音等心衰體征，部分有心包摩擦音，同時伴有胸膜摩擦音。關(guān)節(jié)紅，腫脹，活動受限，少數(shù)患者可在軀干四肢內(nèi)可見淡紅色環(huán)形紅斑，中間蒼白。同時進(jìn)行X線，心電圖，超聲心動圖，血液相關(guān)檢查，也可以進(jìn)一步明確診斷。
  語音時長 01:29”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-29 2297次

• 風(fēng)濕性心臟病如何確診
  風(fēng)濕性心臟病的診斷一般通過癥狀，體征，心動圖和超聲心動圖等可以做出診斷，并且能夠估計(jì)其血液動力學(xué)的改變，病變的程度以及病變的范圍，以制定治療方案。對合并多種畸形、復(fù)雜疑難的先天性心臟病，?？漆t(yī)生會根據(jù)情況有條件的采取三維ct檢查，心導(dǎo)管檢查或者是心血管造影等檢查手段，了解風(fēng)濕性心臟病的病變程度，類型以及范圍，綜合分析做出明確的判斷，并且制定特殊的治療方案。一般風(fēng)濕性心臟病中僅有少數(shù)類型的患者可以自然恢復(fù)，有的則隨著年紀(jì)的增大，并發(fā)癥逐漸增多，病情也會加重。選擇何種治療方法主要是選擇正確的手術(shù)時機(jī)，取決于先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病的范圍及程度。
  語音時長 1:22”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-19 3714次

• 如何確診風(fēng)濕性心臟病
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病患者表現(xiàn)為心慌，氣短，乏力，咳嗽，呼吸困難，水腫，粉紅色泡沫痰等。一般主要是呼吸道感染后誘發(fā)或者風(fēng)濕熱誘發(fā)，通過實(shí)驗(yàn)室檢查鏈球菌感染指標(biāo)會超標(biāo)，紅細(xì)胞沉降率和c反應(yīng)蛋白也會有一些改變，根據(jù)臨床癥狀和心臟彩超可以確診。意見建議：建議要積極的治療和預(yù)防呼吸道感染，扁桃體發(fā)炎。積極的治療關(guān)節(jié)炎癥，早期治療，早期預(yù)防心臟的癥狀進(jìn)一步加重。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-13 1402次

• 如何早期確診風(fēng)濕性心臟病
  病情分析：生活中如果想早期確診風(fēng)濕性心臟病，需要到醫(yī)院做超聲心電圖或者是心臟彩超檢查要結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，同時也要配合典型的臨床癥狀，出現(xiàn)心慌胸悶，氣短，咳嗽，呼吸困難等癥狀來幫助確診。意見建議：風(fēng)濕性心臟病如果在早期的時候如果及時的通過藥物治療，一般是能夠達(dá)到治愈的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些抗組胺類藥物或抗生素藥物，也可以通過采取一些中藥調(diào)理等方法來進(jìn)行治療，是日常生活中治療之后，也要做好定期的復(fù)查工作，避免出現(xiàn)鏈球菌的感染。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-04-04 1402次

• 風(fēng)濕性心臟病怎么確診
  風(fēng)濕性心臟病通過體格檢查，根據(jù)所侵犯的瓣膜而不同，檢查時候出現(xiàn)相應(yīng)的體征，晚期則表現(xiàn)為心功能失常或者是并發(fā)癥?？赡軙?dǎo)致心臟普遍增大，心動過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部二級以上高調(diào)，收縮期全期雜音，并且可有柔和、短促的低調(diào)舒張期雜音，雙肺低可出現(xiàn)濕啰音等心力衰竭的體征，
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 225次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次