大部分帕金森病患者很難說清楚自己開始得病的確切時間，是因為帕金森病的起病隱匿，多不易被患者或家屬發(fā)現(xiàn)，病程進展緩慢。約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，也有以僵直、運動遲緩、寫字障礙、姿勢步態(tài)障礙等癥狀。還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。
帕金森病的癥狀
毛之奇主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-1125170次
概述：
具體的癥狀表現(xiàn)：
靜止性震顫：大約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，這也是很多人說，帕金森是手抖的厲害的病。震顫多始于一側上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重。
肌強直：檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力。
運動遲緩：動作變慢，始動困難，主動運動喪失?；颊叩倪\動幅度會減少。
姿勢步態(tài)障礙：姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。
非運動癥狀：很多患者感覺有疲勞感，可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。
所以說帕金森的癥狀不僅僅是抖那么簡單：
1、表情肌活動少，雙眼凝視，瞬目減少，面具臉
2、做很多動作感覺困難，不能同時做多個動作：起床、翻身、步行、變換方向等。運動明顯感覺遲緩。
3、手指精細工作困難、僵直，小寫癥
4、咽喉部肌肉活動困難：說話猶豫、語調低平及構音障礙
5、出現(xiàn)肌強直的癥狀，是在運動過程中阻力增高，初期患者感到患肢運動不靈活，有僵硬或緊張的感覺，逐漸加重，出現(xiàn)運動困難。多自一側肢體開始，發(fā)生的部位在身體的近端（如頸、肩、臀部）或遠端（如裸關節(jié)、腕關節(jié)），容易被誤診為頸椎病、腰椎病、關節(jié)炎。所以患者應該多注意身體變化。
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帕金森病的癥狀帕金森病有兩種主要的表現(xiàn)，一種就是像我們的手抖、手僵、走路不能，走不了路的運動遲緩，甚至姿勢步態(tài)障礙。這些癥狀，主要是影響一個人的運動功能，所以我們把它叫作帕金森病的運動癥狀。還有一種癥狀，主要就是引起我們的感覺，比如肌肉疼痛，手麻木，流口水，比較容易出汗、排尿的困難或者尿特別多，尿頻尿急，甚至便秘，還有一些像焦慮、抑郁等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)，與人的運動功能是沒關系的，所以我們叫做帕金森病的非運動癥狀。帕金森病的運動癥狀有：第一個是震顫，震顫就是手抖。手放在那里就不停地抖，開始干活抖得就少一點，遇見陌生人的時候，抖得就更嚴重，這就是帕金森病的震顫癥狀。第二，僵直，就是一些肌肉特別硬，肌肉發(fā)緊。有些人早上起來的時候，就覺得肌肉特別緊，運動之后，稍微松一點，甚至背部的肌肉發(fā)緊，會引起一個人背部的肌肉疼痛等各方面的表現(xiàn)，這種就是帕金森病的肌強直。第三，運動遲緩。就是當你面部的表情運動遲緩，就會產(chǎn)生面具臉，沒有什么表情，說話的聲音會變得更低沉，影響我們的聲態(tài)等各方面。還有寫字也越來越小，就沒有以前寫得那么漂亮，手走路的時候經(jīng)常不擺臂，停在那里或者兩個手肘，只有一個手擺臂，另外一個手不擺臂，腳走路步距，也走得越來越小，像邁不開步子。邁步也越來越小，就以前經(jīng)?？梢源蟛搅餍堑刈撸F(xiàn)在走的步伐也越來越小，這些就是運動遲緩的癥狀。第四，姿勢步態(tài)的障礙。以前走路，走得很順很流利，現(xiàn)在走平路還沒問題，走一些小坡路，或者路上有小石子，就特別容易絆倒?；蛘唛_始走路的時候，越走越快，停不下來，走的步子也特別小，這種叫做帕金森病的慌張步態(tài)。還有一種，兩個腳像粘在地上走不動，抬不起腳，特別是要過門檻的時候，過橋的時候，這種表現(xiàn)就更明顯，我們把這種叫帕金森病的凍結步態(tài)。凍結步態(tài)在轉身的時候，發(fā)現(xiàn)怎么轉也轉不動，得在原地慢慢地挪，挪過來之后才會稍微好一點，像這些就是帕金森病的，各種運動癥狀的表現(xiàn)。帕金森病的非運動癥狀，一個是肌肉的疼痛，肌肉的異樣的感覺，像蟻走感，或者特別痛。還有渾身大汗，排尿的困難，排尿頻多，便秘，入睡困難，或者容易醒，特別容易焦慮，抑郁。還有像性功能障礙，性欲增強或者性欲減退，等各種各樣的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)因為和運動癥狀，是沒有關系的，所以是帕金森病的非運動癥狀。
06:10
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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01:06
孫利民
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