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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5643次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2588次

• 血胸的血會凝住嗎
  血胸的血通常在長時間不做處理之后會凝固的，形成凝固性血胸，那么呼吸受限，就會更加有明顯的胸悶、胸痛、低氧血癥。血胸應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，早期穿刺可以進(jìn)行抽吸，我們每次抽吸最多是600毫升，所以穿刺之后我們留置引流管，留置引流管我們每天也要引流量進(jìn)行觀察，大概都是600毫升每天。如果有進(jìn)行性的血胸，我們就要另當(dāng)別論，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸，你不可能說只有600毫升就不管了，但是這個胸腔的出血卻持續(xù)地增加，肺的壓縮越來越厲害，就會出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促，嚴(yán)重的呼吸困難，那么就有生命危險。所以，在凝固了之后，我們可以使用抗凝的藥物或者在胸腔鏡下直接沖洗，沖洗之后，用吸引器將這些凝固的血抽出來。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 2490次

• 血胸患者胸腔內(nèi)積血不凝的原因
  出現(xiàn)血不凝，最常見的原因是進(jìn)行性的血胸，進(jìn)行的血胸出現(xiàn)的原因是因?yàn)榉蚊?xì)血管破裂，導(dǎo)致血液直接從血管流出至胸腔，那么就會形成胸腔積血。所以我們在穿刺或者持續(xù)的閉式引流的時候，就會發(fā)現(xiàn)血液是不凝血，是新鮮的鮮紅色血液，那么這個時候我們要引起高度重視。首先，我們先做血常規(guī)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白是在短期內(nèi)，有明顯的降低，同時，在胸片和肺部CT上，可以看到胸腔積液的量逐漸增加。患者有明顯的胸悶，胸痛，呼吸困難，煩躁不安，那么這個時候我們一定要早期的進(jìn)行輸血，輸液，抗休克治療，同時要注意使用止血的藥物或者纖支鏡下直接填凝止血。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 2289次

• 血胸的血會凝住嗎
  病情分析：血胸的血是可能會凝固的，如果患者發(fā)生少量血胸后癥狀表現(xiàn)不明顯，長時間未得到治療，在身體機(jī)能的作用下，血液會慢慢凝固。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為胸痛，胸悶，面色蒼白等，可通過ct檢查等確診疾病。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，并且要及時適量地補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1104次

• 為什么滲出性血胸不自凝
  病情分析：通常情況下滲出性的血胸不自凝大多數(shù)是因?yàn)榇嬖谥M(jìn)行性的血胸所導(dǎo)致的。期間血液大多數(shù)在持續(xù)性的滲出，應(yīng)該及時的用一些止血的藥物來進(jìn)行治療，否則有可能會出現(xiàn)失血性的休克。意見建議：建議病人同時需要通過心電監(jiān)護(hù)的處理來密切觀察病情的變化，如果發(fā)生血壓持續(xù)性降低的情況一定要及時的進(jìn)行搶救。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-18 902次

• 血胸的癥狀
  胸膜腔的積聚血液叫做血胸，它是由胸部受到銳器的傷害或者槍彈的傷害造成胸部的穿透性的損傷或者擠壓、肋骨的骨折等造成的胸部損傷引起來的血胸，也叫創(chuàng)傷性血胸。如果發(fā)生了不明原因或因醫(yī)源性造成血胸叫做自發(fā)性血胸。血胸經(jīng)常和氣胸同時發(fā)生的時候叫做血?dú)庑?，在胸部?chuàng)傷的病人中血胸是常見的，血胸中的出血有可能會由肺
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-02-12 1895次

• 血胸的治療
  非進(jìn)行性血胸可以根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬，血胸持續(xù)存在，會增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，進(jìn)行性血胸應(yīng)及時開胸探查手術(shù)，凝固性血胸應(yīng)該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊并剝除胸膜
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 136次